慎終如始求實效丨 四川:定點藥店“綠色通道”接入門診統(tǒng)籌,方便群眾購藥報銷
四川在線記者 劉春華 文/圖
“沒想到藥店買藥也可以報銷,確實很方便了。”近日,家住成都市青羊區(qū)培風小區(qū)的蘇國瓊(化名)發(fā)現(xiàn),小區(qū)附近她常去的一家藥店買藥可以報銷了。原來,這家藥店在前不久接入了門診統(tǒng)籌服務,參保群眾持醫(yī)院處方在這兒買藥,只要是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,都可以享受到政策報銷。
“截至7月底,全省納入門診統(tǒng)籌管理的定點藥店已有6786家。”四川省醫(yī)療保障局局長鄧正權介紹,納入門診統(tǒng)籌的定點藥店數(shù)量少,購藥報銷不方便,是醫(yī)保門診共濟保障機制改革后,參保群眾反映最突出的問題之一。為解決群眾煩心事,省醫(yī)保局深入基層一線調(diào)研后,印發(fā)了相關通知,為定點藥店接入門診統(tǒng)籌開通“綠色通道”,不斷增加接入門診統(tǒng)籌定點藥店數(shù)量,讓群眾能方便地享受改革帶來的實惠。
【資料圖】
印發(fā)相關通知,優(yōu)化門診統(tǒng)籌經(jīng)辦服務,從制度上解決參保群眾煩心事,是省醫(yī)保局將主題教育成果轉(zhuǎn)化為解難題促發(fā)展強大動力的生動實踐。主題教育開展以來,省醫(yī)保局牢牢把握“學思想、強黨性、重實踐、建新功”的總要求,深入開展調(diào)查研究,以高質(zhì)量調(diào)研成果推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,讓參保群眾切實感受到主題教育帶來的實在變化。
成都高新區(qū)一家藥店門口擺放的門診共濟流程介紹資料牌(資料圖片,劉春華攝)
直面問題,深入基層把脈問診尋藥方
今年1月1日起,四川落地實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制,職工在門診看病也可以納入醫(yī)保報銷,同時持醫(yī)院處方在醫(yī)保定點藥店購買目錄內(nèi)的藥品,也可以享受到報銷政策。
但是,隨著改革深入推行,一些群眾反映強烈、亟待解決的問題也凸顯出來,例如:接入門診統(tǒng)籌定點藥店數(shù)量少,群眾買藥報銷不方便;群眾對門診共濟政策不了解,從而對改革不理解……
如何在堅定推進改革的同時,積極解決群眾關心的問題?省醫(yī)保局黨組分別以“門診統(tǒng)籌經(jīng)辦管理服務”“全省職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌落地實施及待遇政策工作調(diào)查研究”為調(diào)研課題,到多個市(州)實地走訪市縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、診所、定點零售藥店以及社區(qū)服務中心、醫(yī)保經(jīng)辦機構等基層醫(yī)藥機構和服務經(jīng)辦機構,了解改革落地實施和經(jīng)辦服務情況。同時,還通過座談交流、書面問卷、網(wǎng)絡調(diào)查等多種形式,廣泛收集各界群眾的意見和建議。
群眾最關心的問題有哪些?形成問題的根源是什么?解決問題有效辦法是什么? 隨著調(diào)研組的深入走訪,答案逐步清晰,并最終形成了問題、整改、落實三項調(diào)研清單,為推進問題切實解決建立了臺賬。
省醫(yī)保局在調(diào)研過程中召開座談會,了解情況聽取意見和建議 (資料圖片,劉春華攝)
解決問題,定點藥店接入門診統(tǒng)籌“即申即入”
8月中旬,省醫(yī)保局印發(fā)相關通知,進一步優(yōu)化職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌服務。作為主題教育調(diào)研形成的制度性成果之一,該通知堅持問題導向,結合調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題和需要規(guī)范的方面,綜合施策推進相關機制建設。
例如,調(diào)研組在多地調(diào)研了解到,由于申報流程繁瑣,藥店申請開通門診統(tǒng)籌服務的積極性不高。省醫(yī)保局提出,要推行定點藥店“即申即入”,開辟“綠色通道”,將定期受理改為即時受理。
成都高濟瑞康醫(yī)藥連鎖有限公司青羊區(qū)培風路藥店相關負責人對即時受理感受深刻,該藥店提出開通門診統(tǒng)籌服務的申請后,四川省、成都市兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構第一時間受理,開辟綠色通道進行評估、審批。“從申請到審批通過,一天內(nèi)就完成了。”
又比如,有基層醫(yī)療機構向調(diào)研組反映,很多時候由于藥品配備不足,群眾抱怨開了處方買不到藥。為此,省醫(yī)保局在通知中明確,鼓勵引導醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構根據(jù)參保人員用藥需求,增加醫(yī)保目錄內(nèi)藥品品種配備,促進各級醫(yī)療機構間用藥銜接,更好滿足參保人員用藥需求。
“我們正狠抓調(diào)研成果轉(zhuǎn)化運用,推動主題教育進一步走深走實。”鄧正權表示,省醫(yī)保局將堅持以學促干,扎實推進辦實事解民憂,切實推動主題教育成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)保為民服務實績。
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